ABSTRACT
Resumen Introducción La reconstrucción auricular traumática es un reto para el cirujano plástico. Su objetivo es reproducir y recrear la forma y topografía de la región auricular, haciendo que los estigmas propios de la reconstrucción sean mínimos. Caso clínico Se presenta el caso de un paciente varón de 5 años de edad, con lesión por mordedura de perro en la oreja derecha, y lesión corto-contusa en pabellón auricular con pérdida de cobertura cutánea, pérdida parcial de cartílago auricular y exposición cartilaginosa a nivel de hélix y porción retroauricular. Se realizó reconstrucción auricular mediante reparación auricular y colgajo retroauricular. En un segundo tiempo quirúrgico, se realizó sección de la base del colgajo, y se logró un adecuado contorno auricular, así como cobertura cutánea definitiva Conclusiones Las lesiones auriculares, por su situación anatómica, son frecuentes en la práctica profesional de un cirujano plástico y reconstructivo. Existen múltiples técnicas quirúrgicas para la reconstrucción de defectos auriculares, sin embargo, el colgajo retroauricular ofrece una técnica sencilla y versátil.
Abstract Introduction Traumatic auricular reconstruction is a challenge for the plastic surgeon. The purpose of this reconstruction is to reproduce and recreate the shape and topography of the auricular region, diminishing the typical stigmas of a reconstruction. Clinical case The case of a 5-year-old male patient with right bite of a dog in a right ear presenting a short-contusional lesion in the auricular hall with loss of cutaneous cover, partial loss of atrial cartilage and cartilage exposure At the level of helix and retroauricular portion. Auricular reconstruction is performed by atrial repair and retroauricular flap. In a second surgical time, a section of the base of the flap is performed, achieving a suitable atrial contour and definitive skin coverage. Conclusions Auricular injuries, due to their anatomical situation, are frequent in the professional practice of a plastic and reconstructive surgeon. There are multiple surgical techniques for the reconstruction of atrial defects, however, the retroauricular flap offers a simple and versatile technique.
ABSTRACT
Only 40 cases of Stenotrophomonas maltophilia (S. maltophilia) endocarditis have been reported to date, and there is no description in patients with underlying autoimmunity. A 23-year-old woman with systemic lupus erythematosus (SLE) overlapping rheumatoid arthritis (RA) and no risk factors for endocarditis was admitted in our hospital because of community-acquired tricuspid valve endocarditis. During hospitalization, she was complicated with pulmonary thromboembolism and pneumonia. Laboratory showed autoimmune diathesis featured by anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP), anti-Sm, anti-Ro/SSA, anti-cardiolipin, anti-(β2 glycoprotein 1, and antinuclear antibodies, rheumatoid factor (RF), low complement, lymphopenia and C-reactive protein (CRP) of 425 mg/L. S. maltophilia grew in serial blood culture sets. Empirical broad-spectrum antimicrobials were ineffective until trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) was added to therapy. One month after admission, the patient underwent successful surgical replacement of the tricuspid valve and the subsequent course was satisfactory, allowing her to be discharged 14 days after. Nowadays, she remains free of complaints and her cardiac, renal and pulmonary functioning is stable. Noteworthy is that all auto-antibodies have been persistently raised over time. Here, we present a compilation of the available information about S. maltophilia endocarditis, and suggest that autoimmunity could be included as a novel predisposing factor for S. maltophilia endocarditis.
Actualmente sólo existen 40 casos descritos de endocarditis por Stenotrophomonas maltophilia (S. maltophilia), ninguno de los cuales tenía una enfermedad autoinmune subyacente. Una mujer de 23 años con imbricación de lupus eritematoso sistémico (LES) y artritis reuma-Artritis reumatoide; toide (AR), ingresó a nuestro Instituto por endocarditis de la válvula tricúspide adquirida en México comunidad. La paciente presentó como complicaciones tromboembolia pulmonar y neumonía, se encontraron anticuerpos contra péptidos cíclicos citrulinados (anti-CCP), antinucleares, anti-Sm, anti-Ro/SSA, anti-cardiolipina y anti-(β2 glucoproteína 1, factor reumatoide (FR), complementopenia, linfopenia y proteína C reactiva (PCR) de 425 mg/L. Se observó crecimiento de S. maltophilia en hemocultivos seriados y el tratamiento antimicrobiano empírico no fue efectivo, sino hasta que se incluyó trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX). Después de un mes de hospitalización, la paciente fue sometida a remplazo quirúrgico de la válvula tricúspide y la evolución clínica subsecuente fue satisfactoria, permitiendo su egreso 14 días después. Actualmente, la paciente se encuentra asintomática y su función cardiaca, renal y pulmonar es estable. Llama la atención que todos los autoanticuerpos han permanecido elevados a través del tiempo. Presentamos una recopilación de la información disponible acerca de la endocarditis por S. maltophilia, y proponemos que la autoinmunidad podría ser incluida como un nuevo factor de predisposición para esta entidad.